甲状腺肿大是甲状腺体积异常增大的疾病，常见症状包括颈部肿胀、吞咽困难、声音嘶哑等。病因涉及碘缺乏、自身免疫疾病、结节性甲状腺肿等，治疗需根据病因选择药物、手术或放射性碘治疗。
1.甲状腺肿大的主要症状
颈部前侧出现明显肿块是典型表现，早期可能无疼痛感。肿块随吞咽上下移动，增大时可能压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽梗阻。部分患者伴随甲亢症状如心慌、手抖、体重下降，或甲减症状如怕冷、乏力、皮肤干燥。声音嘶哑提示喉返神经受压，需及时就医。
2.常见病因分析
碘缺乏是地方性甲状腺肿的主因，多见于山区。自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎会导致淋巴细胞浸润，引发弥漫性肿大。结节性甲状腺肿常见于中老年，单个或多个结节可能恶变。遗传因素如家族性甲状腺肿需警惕，妊娠期激素变化也可能诱发暂时性肿大。颈部放射线暴露史增加患病风险。
3.诊断与治疗方案
超声检查可明确肿大程度和结节性质，血液检查TSH、FT3、FT4判断功能状态。细针穿刺活检鉴别良恶性。药物治疗包括左甲状腺素钠治疗甲减，甲巯咪唑控制甲亢，碘剂补充适用于缺碘者。手术切除适用于恶性结节、巨大肿块压迫气管等情况，术后需终身服药替代。放射性碘131治疗用于毒性结节性甲状腺肿。
4.日常管理与预防
保证每日150微克碘摄入，海带、紫菜、加碘盐是优质来源。避免卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。每6-12个月复查甲状腺功能，结节患者需定期超声监测。出现突然增大、质地变硬、淋巴结肿大等恶变征兆时立即就诊。孕妇及哺乳期女性应增加碘摄入至250微克/日。
甲状腺肿大需根据病因规范治疗，多数患者预后良好。重视早期颈部异常膨隆的表现，通过超声筛查可及时发现病变。保持均衡饮食、控制碘摄入量、定期体检是预防关键，已确诊患者应遵医嘱长期随访，避免自行调整药物剂量。
