结婚两年未避孕且规律性生活未怀孕，可能由女性排卵障碍、男性精子异常或双方生殖系统疾病导致。常见原因包括多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、精索静脉曲张等，需通过医学检查明确诊断。
1.女性因素
排卵障碍占不孕原因的40%，多囊卵巢综合征表现为月经稀发、痤疮、多毛，超声显示卵巢多囊样改变。甲状腺功能异常或高泌乳素血症也会抑制排卵。输卵管堵塞常因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连引起，需子宫输卵管造影确诊。子宫内膜容受性下降可能源于反复宫腔操作或黄体功能不足。
2.男性因素
精液分析异常包括少精症（精子浓度<1500万/ml）、弱精症（前向运动精子<32%）和无精症。精索静脉曲张通过阴囊超声诊断，可导致睾丸温度升高影响生精。性功能障碍如勃起障碍或射精异常需详细问诊。长期吸烟、高温环境或接触化学毒物会损害精子DNA完整性。
3.双方共同因素
免疫性不孕需检查抗精子抗体，约10%病例存在同种免疫排斥。染色体异常如平衡易位携带者可能表现为反复流产。未控制的糖尿病、肥胖（BMI>28）或重度营养不良均会干扰生殖内分泌轴。心理压力过大会通过下丘脑抑制促性腺激素释放。
4.诊断流程
基础检查包括女性激素六项（月经第2-4天）、男性精液分析（禁欲3-7天）。输卵管通畅性检查选择造影或超声造影。宫腔镜评估子宫内膜，腹腔镜探查盆腔情况。基因检测适用于家族遗传病史或两次以上流产。精浆生化分析可定位梗阻性无精症的阻塞部位。
5.干预措施
促排卵治疗使用来曲唑或尿促性素，需配合超声监测。输卵管疏通术适用于近端阻塞，积水严重者建议结扎后试管婴儿。显微取精术解决非梗阻性无精症问题。宫腔内人工授精适用于轻度男性因素。生活方式调整包括减重5%-10%、补充维生素E和锌剂、避免久坐超过2小时。
不孕症诊疗需要系统评估双方情况，35岁以上女性建议尽早就诊生殖中心。规范治疗下约60%夫妇可在1年内妊娠，保持规律作息和适度运动有助于改善生殖功能。
