促甲状腺激素（TSH）偏低通常提示甲状腺功能亢进，可能由格雷夫斯病、甲状腺结节或垂体病变引起。关键原因包括自身免疫异常、甲状腺组织过度活跃或垂体分泌功能受损，需结合游离T3、T4水平综合判断。
1.遗传因素
约15%的甲亢患者存在家族遗传倾向，尤其格雷夫斯病与HLA-DR3基因关联密切。直系亲属患病风险增加3-5倍，建议有家族史者每年监测TSH。
2.环境诱发
碘摄入过量可能诱发甲状腺自主分泌，每日碘摄入超过600μg可能抑制TSH。长期接触电离辐射或有机溶剂也可能干扰甲状腺功能。
3.甲状腺自身病变
格雷夫斯病占甲亢70%，TRAb抗体会持续刺激甲状腺。毒性结节性甲状腺肿常见于老年群体，超声可检出直径＞1cm的高功能结节。
4.垂体异常
垂体瘤或产后垂体坏死可能导致中枢性甲减，此时TSH与甲状腺激素同步降低。需通过MRI检查排除占位性病变。
治疗需根据病因选择方案：
抗甲状腺药物：甲巯咪唑（20-30mg/日）、丙硫氧嘧啶（300-450mg/日）适用于格雷夫斯病初期，需定期监测肝功能和粒细胞。
放射性碘治疗：适用于药物无效或复发患者，剂量通常5-15mCi，治疗后6周需复查甲状腺功能。
手术切除：甲状腺全切适用于巨大结节（＞4cm）或疑似恶变，术后需终身补充左甲状腺素钠。
饮食建议限制海带、紫菜等高碘食物，保证每日热量摄入增加300-500大卡。症状明显时可暂时选用普萘洛尔控制心悸。
TSH异常需持续跟踪复查，未治疗的甲亢可能导致房颤、骨质疏松等并发症。妊娠期患者更需严格控制甲状腺功能在特定范围（TSH0.1-2.5mIU/L），避免影响胎儿神经发育。
