母乳喂养的宝宝出现腹泻可能与乳糖不耐受、母亲饮食、感染或喂养方式不当有关。调整母亲饮食、检查乳糖酶活性、排除感染因素是主要解决方法。
1.乳糖不耐受
部分婴儿肠道内乳糖酶分泌不足，无法充分分解母乳中的乳糖。原发性乳糖酶缺乏与基因有关，继发性可能源于肠道感染。表现为水样便、泡沫便伴肠鸣。可尝试添加乳糖酶滴剂，或暂时改用低乳糖配方奶粉过渡。
2.母亲饮食影响
母亲摄入高脂、辛辣或过敏原食物会改变母乳成分。常见诱发物包括牛奶、海鲜、坚果等。哺乳期应保持饮食清淡，记录膳食日志，发现可疑食物后停止摄入2周观察症状变化。每日保证500ml液体摄入有助于稀释母乳中致敏成分。
3.肠道感染
轮状病毒、沙门氏菌等病原体可通过哺乳传播。注意观察宝宝是否伴有发热、呕吐，粪便是否有黏液或血丝。及时进行便常规检查，确诊后需暂停母乳并按医嘱补液。哺乳前清洁双手及乳头，避免亲吻婴儿手部。
4.喂养技术问题
过度喂养会导致消化不良，表现为大便次数增多但性状正常。控制单次哺乳时间在15-20分钟，两侧乳房交替喂养。避免让婴儿含着乳头入睡，喂奶后竖抱拍嗝15分钟。记录每日哺乳时间与排便情况以便分析。
母乳喂养期间出现持续腹泻超过3天，或伴随体重不增、嗜睡等症状，需立即就医排除代谢性疾病。多数情况通过调整喂养方式可改善，坚持母乳喂养仍是佳选择，必要时可在医生指导下补充益生菌调节肠道菌群。
