29岁孕妇腹部增大主要与妊娠生理变化相关，包括子宫扩张、胎儿发育及体液增加等正常生理过程，但也需警惕妊娠并发症。常见原因涉及胎儿生长、子宫适应性变化、激素作用及潜在病理因素。
1.胎儿生长发育
妊娠期子宫随胎儿发育逐渐扩张。孕12周后子宫超出盆腔，孕20周达脐部水平，孕36周接近剑突。胎儿体重增长直接导致腹围增加，孕晚期每周腹围增长约0.8-1.2厘米。超声检查可确认胎儿发育参数是否符合孕周。
2.子宫适应性改变
子宫肌纤维在雌激素作用下增生肥大，宫腔容量从非孕期的10ml增至足月妊娠的5000ml。子宫血流量增加20-40倍，子宫重量从50g增至1000g。这种结构性改变是腹部膨隆的基础原因。
3.体液代谢变化
妊娠期血容量增加40-50%，组织间液积聚导致部分孕妇出现生理性水肿。孕激素促使血管通透性增高，腹部皮下组织含水量增加，可能使腹围测量值增大2-3cm。建议每日监测体重增长，每周增幅不宜超过0.5kg。
4.多胎妊娠因素
双胎或多胎妊娠时子宫增大速度明显快于单胎。孕28周后子宫高度可能超过单胎妊娠4-6cm。需通过早期超声明确胎儿数量，多胎妊娠需加强营养补充，每日热量摄入应增加300-500大卡。
5.病理性腹胀可能
妊娠期糖尿病可能导致巨大儿，羊水过多时子宫底高度超过正常孕周3cm以上。先兆子痫患者可能出现病理性水肿。出现腹痛、宫缩或体重骤增时，需及时检测血压、尿蛋白及血糖水平。
定期产检是区分生理性腹围增大与病理性变化的关键。建议每4周测量宫高腹围，孕晚期每2周评估胎儿生长曲线。发现腹围增长过快或伴有头痛、视物模糊等症状，应立即进行胎心监护和生化检查。合理控制体重增长，整个孕期增重11.5-16kg为宜，注意补充铁剂和钙质。
