甲状腺结节的手术方法主要包括传统开放手术、腔镜手术和射频消融术三种。选择依据结节性质、大小及患者需求,需由专业医生评估决定。
1.传统开放手术是常用的甲状腺结节切除方式,适用于较大结节或恶性风险较高的情况。手术在颈部做切口,直接切除结节或部分甲状腺。全甲状腺切除术用于恶性结节,甲状腺叶切除术适用于单侧良性大结节,峡部切除术针对位于甲状腺峡部的小结节。术后需监测甲状腺功能,多数患者需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。
2.腔镜手术属于微创技术,通过腋下、口腔前庭或乳晕等隐蔽部位小切口进行。完全乳晕入路腔镜手术疤痕隐蔽,经口腔前庭入路无体表疤痕,腋窝入路适合特定位置结节。这类手术恢复较快,但要求医生具备丰富经验,且结节不宜过大。术后可能出现短暂声音嘶哑或低钙症状,多数可自行恢复。
3.射频消融术适用于良性结节,通过超声引导将电极针插入结节,利用高温使结节坏死萎缩。该技术创伤小,无需住院,但可能出现局部疼痛或血肿。术后结节体积会逐渐缩小,需定期复查超声观察效果。部分患者需多次治疗才能达到理想效果,不适合有恶性征象的结节。
甲状腺结节手术方式需综合评估后选择。术前应完善超声检查、穿刺活检等明确性质,术后定期随访甲状腺功能和颈部超声。良性结节增长缓慢可先观察,出现压迫症状或恶性倾向时考虑手术。保持均衡饮食,适量摄入碘,避免颈部过度受压,有助于甲状腺健康维护。