四个月宝宝囟门凹陷可能是脱水或营养不良的信号，需结合其他症状判断是否正常。常见原因包括喂养不足、腹泻或代谢异常，轻微凹陷可通过调整喂养改善，持续凹陷需就医排查疾病。
1.生理性凹陷
前囟正常状态下轻微凹陷属常见现象，尤其在宝宝安静时更明显。触摸时应感觉柔软无紧绷，凹陷深度不超过指尖指节。日常需观察宝宝精神状态、尿量是否正常，生长曲线是否达标。母乳喂养需确保每天8-12次有效吮吸，配方奶喂养每公斤体重需150ml奶量。
2.病理性诱因
中重度凹陷伴尿少、嗜睡提示脱水，需立即补充口服补液盐。每公斤体重20ml补液盐分次喂服，持续呕吐需静脉补液。先天性甲状腺功能低下会导致囟门过大伴凹陷，需检测TSH指标。维生素D缺乏性佝偻病表现为方颅伴囟门凹陷，每日需补充400IU维生素D3。
3.喂养调整方案
轻度凹陷可增加喂养频率，母乳喂养者添加后奶摄入。两次喂奶间隔不超过3小时，夜间至少喂养1次。混合喂养者选择含核苷酸的配方奶，每次增量10-15ml。添加辅食初期选择高铁米粉，每天1-2次，每次5g配比40ml温水。
4.医疗干预指征
凹陷超过1cm且伴前额皱纹需急诊处理。超声检查可排除脑脊液减少，血电解质检测判断钠钾水平。先天性代谢病需做尿有机酸分析，遗传性疾病需染色体核型检查。颅内压降低时可能需硬膜下穿刺引流，严重脱水需住院监测中心静脉压。
囟门凹陷是婴儿健康的重要观察窗口，喂养不足时增加哺乳次数比单次增量更有效。任何伴随发热、呕吐或反应迟钝的凹陷都必须立即就医，避免延误脑发育异常或重度脱水的诊治。定期儿保测量头围可早期发现异常，正常四个月宝宝前囟大小应在1.5-2.5cm之间。
