急性化脓性甲状腺炎需立即就医，治疗以抗生素控制感染为主，严重时需手术引流。常见方法包括静脉注射抗生素、超声引导下穿刺引流、甲状腺部分切除术，配合补液和营养支持。
1.抗生素治疗是基础方案。医生会根据细菌培养结果选择敏感药物，如青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾）、头孢类（头孢曲松）或克林霉素。静脉给药通常持续7-14天，体温正常后改为口服。耐药菌感染需联合用药，如万古霉素。
2.局部处理对脓肿形成者至关重要。超声引导下穿刺抽脓可缓解压迫症状，避免气道阻塞。每日冲洗脓腔并注入抗生素溶液。范围较大的脓肿需切开引流，放置橡胶条保持引流通畅。术后定期换药观察创面。
3.手术治疗适用于组织坏死或反复发作病例。甲状腺部分切除能清除病灶，全甲状腺切除适用于双侧叶广泛感染。术中需保护喉返神经和甲状旁腺。术后甲状腺功能减退者需终身补充左甲状腺素钠。
4.辅助治疗包括静脉补液纠正脱水，发热者用布洛芬退热镇痛。高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进修复，维生素C增强免疫力。卧床休息至炎症消退，颈部制动减少疼痛。
急性化脓性甲状腺炎延误治疗可能导致败血症或纵隔感染。出现颈部肿痛伴高热应及时急诊，治疗期间监测体温和血常规。规范用药2周后需复查甲状腺超声，遗留的结节需穿刺排除肿瘤。糖尿病患者需严格控制血糖，儿童患者注意补充电解质。
