重症胰腺炎白细胞值45×10⁹/L属于严重情况，提示存在全身炎症反应或感染风险。白细胞计数正常范围为4-10×10⁹/L，超过该范围需警惕病情进展。
重症胰腺炎患者白细胞值显著升高通常与胰腺组织坏死继发感染相关。炎症反应导致大量炎症介质释放，刺激骨髓造血系统产生过量白细胞。此时患者可能出现持续高热、腹部压痛反跳痛、肠麻痹等表现，实验室检查常伴随降钙素原升高、血钙降低等异常。影像学检查可发现胰腺周围积液或坏死灶形成，需紧急进行液体复苏、肠内营养支持及抗生素治疗，常用药物包括注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。
极少数情况下白细胞异常升高可能与血液系统疾病合并存在，如类白血病反应或骨髓增殖性疾病。这类情况需完善外周血涂片、骨髓穿刺等检查鉴别，治疗需在控制胰腺炎基础上联合血液科干预。但临床实践中绝大多数白细胞升高仍与胰腺局部感染扩散相关，需通过超声引导穿刺引流或外科清创控制感染源。
建议重症胰腺炎患者持续监测炎症指标变化，每12小时复查血常规及生化指标。治疗期间需严格禁食，通过中心静脉营养支持维持能量需求，同时预防深静脉血栓、应激性溃疡等并发症。病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食，避免高脂食物刺激胰腺分泌。
