喉咙痛区分细菌性与病毒性感染需结合症状特点、体征及实验室检查综合判断。细菌性感染通常表现为脓性分泌物、单侧扁桃体肿大、颈部淋巴结压痛；病毒性感染多伴随咳嗽、流涕、声嘶等全身症状。明确诊断需通过咽拭子培养、血常规等医学检测。
1.症状差异
细菌性咽喉炎常见突发性高热，体温可超过39℃，咽痛剧烈且多局限于单侧，可见白色或黄色脓性分泌物覆盖扁桃体。病毒性感染多为渐进性低热，咽痛程度较轻，常伴有鼻塞、结膜充血、肌肉酸痛等全身症状，儿童可能出现腹泻等消化道表现。
2.体征特点
细菌感染时可见咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，扁桃体表面可能出现点状脓栓，触诊颈部淋巴结肿大且有明显压痛。病毒感染常见咽部弥漫性充血，软腭及悬雍垂可能出现红色疹点，但少有脓性渗出物，淋巴结肿大程度较轻。
3.病程进展
链球菌等细菌感染未经治疗时症状可持续7-10天，发热和咽痛症状突出且持续加重。病毒性咽炎症状多在3-5天达到高峰后逐渐缓解，普通感冒病毒引起的咽痛通常在一周内自行消退。
4.实验室检查
细菌性感染血常规显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白数值显著增高。病毒性感染白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。快速抗原检测和咽拭子培养能直接确定病原体类型。
5.治疗药物
细菌感染需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或罗红霉素胶囊。病毒感染以对症治疗为主，可使用复方氨酚烷胺片缓解症状，咽痛明显时可含服西地碘含片，发热时按医嘱服用布洛芬混悬液。
出现持续高热、吞咽困难或呼吸不畅时应立即就医。日常保持口腔清洁，用温盐水漱口每日3-4次，避免辛辣刺激食物。保证每日饮水1500-2000毫升，室内湿度维持在50%-60%。病毒性感染具有传染性，患者需单独使用餐具并佩戴口罩，症状消失前避免前往人群密集场所。
