桥本氏甲状腺炎早期可能无明显症状，随着病情发展会出现甲状腺肿大、疲劳、体重增加等典型表现，严重时可导致甲状腺功能减退。关键症状包括颈部肿胀、代谢减缓、情绪波动，需通过血液检测和超声确诊。
1.甲状腺肿大
约90%患者出现无痛性甲状腺肿大，质地坚硬呈橡胶样。颈部触诊可发现弥漫性肿大，部分患者伴随压迫感或吞咽不适。超声检查显示甲状腺回声不均，可能出现结节样改变。
2.代谢功能异常
甲状腺激素分泌不足导致基础代谢率下降，具体表现为异常怕冷、体重难以控制增加。部分患者出现皮肤干燥脱屑、毛发稀疏易断，指甲生长缓慢且出现纵嵴。
3.神经系统症状
中枢神经系统甲状腺素缺乏引发认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力分散。情绪障碍多见抑郁倾向，部分患者伴有日间嗜睡但夜间失眠的睡眠障碍。
4.心血管系统改变
心率减慢至每分钟60次以下常见，心电图显示低电压。约30%患者出现高胆固醇血症，增加动脉粥样硬化风险。血压可能呈现舒张压升高特征。
5.消化系统症状
胃肠蠕动减弱导致便秘腹胀，胃酸分泌减少影响铁吸收，可能并发缺铁性贫血。部分患者出现味觉减退，伴随食欲不振但体重反增的矛盾现象。
诊断需结合抗TPO抗体、抗TG抗体检测，TSH值升高和FT4降低是甲减期典型指标。治疗采用左甲状腺素钠替代，剂量需根据体重和TSH水平个体化调整。日常需保证硒和维生素D摄入，避免高碘饮食刺激抗体产生。建议每6-12个月复查甲状腺功能和抗体水平，妊娠期患者需每月监测TSH值。
