肺小结节是肺部影像学检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形阴影，多数为良性病变，其严重程度需结合结节特征综合评估。肺小结节的性质主要与炎症遗留、结核病灶、良性肿瘤、早期肺癌、转移癌等因素有关。
1、炎症遗留：
肺部感染后形成的肉芽肿或纤维瘢痕是肺小结节的常见原因。这类结节边缘光滑，随访中多无变化。对于稳定性结节，建议每年复查胸部CT，无需特殊治疗。若存在活动性感染证据，可考虑抗感染治疗。
2、结核病灶：
陈旧性肺结核常表现为钙化结节，通常无需干预。但活动性结核可能伴随低热、盗汗等症状，需进行痰培养及结核菌素试验。确诊后需规范抗结核治疗6-9个月，同时注意隔离防护。
3、良性肿瘤：
错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤生长缓慢，CT多显示爆米花样钙化或脂肪密度。直径小于8毫米且无恶性征象者可定期观察，增长迅速或出现分叶征时需穿刺活检或胸腔镜切除。
4、早期肺癌：
磨玻璃结节伴实性成分需高度警惕，尤其当存在毛刺征、胸膜凹陷等特征时。这类结节可能为原位腺癌或微浸润癌，建议3个月后复查薄层CT，持续存在者可考虑手术切除，五年生存率超过90%。
5、转移癌：
其他器官恶性肿瘤转移至肺部常表现为多发结节，边缘清晰但生长迅速。需结合原发癌病史进行PET-CT检查，确诊后根据原发癌类型选择化疗、靶向治疗或姑息性放疗。
发现肺小结节后应避免吸烟及接触粉尘，保持适度有氧运动增强肺功能。饮食上增加十字花科蔬菜和富含维生素C的水果摄入，限制腌制食品。建议每6-12个月复查低剂量CT，结节直径超过8毫米或出现形态改变时需及时胸外科就诊。日常注意监测咳嗽、咯血等预警症状，但无需过度焦虑，多数小结节终身无需治疗。
