肺气肿属于慢性进展性疾病,需长期综合治疗,临床缓解症状容易但难以,治疗周期通常需数月到数年。
1、药物治疗:
支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵可缓解气道痉挛,糖皮质激素如布地奈德用于控制炎症。祛痰药氨溴索能改善排痰功能。药物需持续使用以延缓肺功能下降,急性加重期需调整用药方案。
2、氧疗干预:
长期家庭氧疗适用于血氧分压低于55mmHg的患者,每日吸氧15小时以上可改善生存率。便携式制氧机与储氧设备配合使用,需定期监测血氧饱和度调整氧流量。
3、肺康复训练:
通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等改善通气效率,上肢功率车与踏步训练增强运动耐力。每周3次专业指导的康复课程,持续6个月可使呼吸困难评分降低30%。
4、营养支持:
患者常合并营养不良,需保证每日每公斤体重1.5克蛋白质摄入,补充支链氨基酸。少食多餐避免膈肌上抬,维生素D与钙剂预防骨质疏松。
5、外科治疗:
终末期患者可考虑肺减容术或肺移植,肺减容术切除20-30%病变肺组织改善通气,肺移植五年存活率约50%。手术需严格评估心肺功能储备。
戒烟是治疗基础,需避免二手烟。冬季注意保暖防感冒,接种肺炎疫苗与流感疫苗。坚持每日监测峰值呼气流速,记录症状变化供复诊参考。低盐饮食控制右心负荷,睡眠时抬高床头减少夜间呼吸困难发作。定期进行肺功能与胸部CT随访评估病情进展。