肺部炎性肉芽肿是肺部慢性炎症反应形成的局限性结节状病变，主要由感染、自身免疫性疾病、异物刺激等因素引起。
1、感染因素：
结核分枝杆菌感染是肺部炎性肉芽肿常见原因，结核肉芽肿中心为干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞和淋巴细胞。真菌感染如曲霉菌、隐球菌等也可诱发肉芽肿形成，真菌性肉芽肿常伴随中性粒细胞浸润。寄生虫感染如血吸虫卵沉积在肺组织时，会引发嗜酸性肉芽肿反应。
2、自身免疫疾病：
结节病是特发性全身性肉芽肿疾病，肺部表现为非干酪样上皮样细胞肉芽肿。韦格纳肉芽肿属于血管炎性疾病，肺部病灶呈现坏死性肉芽肿性炎症，常伴空洞形成。类风湿结节也可发生在肺实质，中心为纤维素样坏死，周围栅栏状排列的组织细胞。
3、异物刺激：
吸入性异物如滑石粉、铍等工业粉尘可诱发异物性肉芽肿，镜下可见异物周围多核巨细胞反应。外科缝线残留或介入治疗材料也可能成为肉芽肿的异物核心。部分患者对吸入的有机粉尘产生超敏反应，形成外源性过敏性肺泡炎相关的肉芽肿。
4、不明原因：
部分肺部肉芽肿病因不明，病理表现为非特异性慢性炎症细胞浸润。某些药物如干扰素、卡介苗接种后可能出现肺部肉芽肿样反应。少数恶性肿瘤如淋巴瘤可伴有肉芽肿性炎性反应，需通过病理免疫组化鉴别。
5、特殊类型：
嗜酸性肉芽肿性多血管炎表现为坏死性肉芽肿伴显著嗜酸细胞浸润。支气管中心性肉芽肿病主要累及小气道，肉芽肿围绕支气管壁生长。感染后肉芽肿可在急性炎症消退后持续存在，形成纤维化结节。
确诊需结合胸部CT、支气管镜活检等检查，治疗需针对原发病因。感染性肉芽肿需规范抗结核或抗真菌治疗，自身免疫性疾病常用糖皮质激素和免疫抑制剂。戒烟并避免职业粉尘接触，保持适度有氧运动增强肺功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素A/C/E等抗氧化营养素，定期随访观察病灶变化。
