怀孕检查甲状腺功能三项是指通过血液检测评估孕妇甲状腺健康状况，主要包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体三项指标。甲状腺功能三项检查对妊娠期母婴健康至关重要，主要涉及甲状腺激素水平监测、自身免疫性甲状腺疾病筛查、妊娠期甲状腺功能异常早期干预等方面。
1、激素水平监测：
促甲状腺激素和游离甲状腺素是反映甲状腺功能的核心指标。妊娠期母体甲状腺激素需求增加，促甲状腺激素正常范围与非孕期不同，理想值应控制在2.5毫单位/升以下。游离甲状腺素不足可能影响胎儿神经发育，过高则增加流产风险。临床会根据孕周特异性参考值判断是否存在甲状腺功能减退或亢进。
2、自身免疫筛查：
甲状腺过氧化物酶抗体检测用于发现自身免疫性甲状腺疾病。抗体阳性提示孕妇可能存在桥本甲状腺炎等自身免疫异常，这类孕妇即使甲状腺功能暂时正常，仍有较高风险发展为临床甲减。抗体阳性孕妇发生流产、早产的概率较普通孕妇升高2-3倍，需要加强孕期监测。
3、母婴健康关联：
甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要，妊娠前12周胎儿完全依赖母体甲状腺激素。母体甲减可能导致后代智商降低、运动发育迟缓。妊娠期甲亢未控制会增加妊娠高血压、胎儿生长受限等并发症风险。三项指标异常与妊娠糖尿病、胎盘早剥等不良妊娠结局存在显著相关性。
4、干预时机选择：
指南建议在妊娠8周前完成首次甲状腺功能筛查，理想检测时间为孕前或孕4-6周。发现异常需在孕12周前开始干预，此时胎儿甲状腺尚未具备完整功能。对于高风险孕妇（如既往甲状腺疾病史、家族史、流产史等），应在确诊妊娠后立即检查并定期复查。
5、个性化管理：
根据三项检测结果采取分层管理策略。单纯抗体阳性需每4-8周复查促甲状腺激素；亚临床甲减孕妇根据抗体状态决定是否补充甲状腺激素；临床甲减患者需立即调整药物剂量。产后6周应复查甲状腺功能，约5%-10%的自身免疫性甲状腺炎孕妇可能发展为性甲减。
孕妇日常需保证碘营养均衡，每日碘摄入量建议达到230微克，可适量食用海带、紫菜等富碘食物。避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。保持规律作息，控制孕期体重增长在合理范围。出现乏力、怕冷、便秘等甲减症状或心悸、多汗等甲亢表现时，应及时复查甲状腺功能。产后哺乳期继续监测甲状腺状态，部分甲状腺药物可用于母乳喂养。
