张洪涛：子宫腺肌症干预前后，CA125变化能说明什么？

一、CA125与子宫腺肌症的关系

CA125（糖类抗原125）是一种常见的肿瘤标志物，通常用于卵巢癌的筛查和监测。但事实上，许多良性疾病，如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、盆腔炎等，也可能导致CA125升高。

在子宫腺肌症患者中，CA125升高的原因主要有：

子宫内膜组织侵入子宫肌层，引发炎症反应，刺激CA125分泌。

病灶导致盆腔内环境改变，使CA125释放进入血液。

合并子宫内膜异位症（巧囊）时，CA125可能更高。

一般来说，子宫腺肌症患者的CA125水平通常在几十到几百U/mL之间（正常值＜35U/mL），远低于恶性肿瘤的水平（卵巢癌可能高达上千）。

二、干预前：CA125高=病情严重？

CA125的数值不能单独作为病情轻重的判断标准，需结合症状和影像学检查（如超声、MRI）：

轻度腺肌症：CA125可能正常或略高（如40-80U/mL），症状较轻。

中重度腺肌症：CA125可能明显升高（如100-300U/mL），伴随严重痛经、经量大、子宫增大。

合并巧囊或盆腔粘连：CA125可能更高。

注意：CA125高≠癌症！但如果数值异常高（如＞500U/mL），需进一步排查卵巢肿瘤等疾病。

三、干预后：CA125下降=好了？

子宫腺肌症的干预方式包括药物（如GnRH-a、地诺孕素等）和手术（病灶切除或子宫切除）。干预后CA125的变化可能反映，但需理性看待：

1.药物干预后CA125下降

GnRH-a（亮丙瑞林等）：通过降低雌激素，使病灶萎缩，CA125可能明显下降，甚至恢复正常。

地诺孕素、曼月乐环：长期使用可抑制病灶活性，CA125可能缓慢降低。

提示：CA125下降通常意味着炎症减轻、病情控制，但停药后可能反弹，不代表好了。

2.手术后CA125变化

病灶切除手术：若切除，CA125可能较快降至正常

子宫切除术：去除了病灶来源，CA125通常会恢复正常

3.CA125反弹可能预示复发

如果干预后CA125先降后升，可能提示：

病灶重新活跃（如停药后激素恢复）。

新发病灶（如复发或合并巧囊）。

需结合超声/MRI进一步评估。

四、CA125监测的注意事项

不能单看CA125：需结合症状、超声等综合判断。

波动属正常：月经期、盆腔炎症可能暂时升高。

定期复查：建议每3-6个月监测一次，观察趋势。

排除其他疾病：如CA125持续异常升高，需排查卵巢肿瘤、盆腔结核等。