张洪涛：腺肌症引起的CA125偏高怎么办

1.明确诊断，排除其他疾病

复查CA125：建议间隔4-6周复查，观察动态变化。腺肌症引起的CA125升高通常较稳定，若持续上升需警惕其他疾病（如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症恶变等）。

影像学检查：

超声（经阴道/经腹）：评估子宫腺肌病的典型表现（子宫均匀增大、肌层囊肿、回声不均等）。

MRI：更清晰地显示病灶范围，帮助鉴别卵巢肿瘤或其他盆腔病变。

结合其他肿瘤标志物：如HE4、CA199等，提高鉴别诊断准确性（如卵巢癌）。

2.针对腺肌症的治疗

降低CA125的关键是控制腺肌症的活动性病变，治疗方法包括：

止痛治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，缓解痛经和炎症。

激素治疗：

孕激素类药物（如地诺孕素）、口服避孕药：抑制子宫内膜增生，减少病灶活性。

GnRH激动剂（如亮丙瑞林）：短期使用（≤6个月）缩小病灶，降低CA125，但需警惕低雌激素（如骨质流失）。

左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）：局部释放孕激素，减少月经量及疼痛，长期效果较好。

保守手术：病灶切除术（适合局限性腺肌瘤，但复发风险较高）。

子宫切除术：跟zhi性方案，适用于无生育需求、症状严重的患者，术后CA125通常会恢复正常。

3.定期监测与随访

CA125监测：每3-6个月复查，评估治得效果及病情变化。

症状跟踪：关注痛经、月经量、盆腔压迫症状是否加重。

4.何时需警惕恶性可能？

若出现以下情况，建议尽快就诊妇科肿瘤专科：

CA125持续升高＞200U/mL或短期内翻倍增长。

影像学提示卵巢肿物、腹水或其他恶性肿瘤征象。

伴随消瘦、食欲下降、绝经后出血等症状。