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张洪涛:腺肌症痛经是几级痛?

发布时间:2025-05-09 08:27 来源:郑州德馨医院
张洪涛

张洪涛副主任医师

宫颈机能不全环扎术,宫腹腔镜,输卵管不孕,输卵管吻合,妇科肿瘤,疑难不孕症的诊断治疗,子宫内膜息肉,子宫内膜异位,生殖器官畸形,子宫腺肌病等微创手术治疗

一、疼痛有分级,腺肌症痛经属于哪一级?

医学上常用"视觉模拟评分(VAS)"衡量疼痛程度,分为0-10级:

1-3级:轻微隐痛,不影响生活

4-6级:明显疼痛,需止痛药缓解

7-9级:剧烈疼痛,伴随呕吐、冷汗、无法站立

10级:濒死感,类似分娩或严重创伤

腺肌症痛经普遍在7-9级,部分患者甚至达到10级。更残酷的是:

疼痛持续时间长(可能贯穿整个经期甚至经后);

伴随肛门坠胀、大腿放射性疼痛

常规止痛药(如布洛芬)效果有限,需强效药物或激素治疗。

患者真实描述:"每次来月经就像子宫被电钻凿穿,疼到蜷缩在地上发抖,救护车拉过两次……""明明已经吃了双倍止痛药,还是痛到把嘴唇咬出血。"

二、为什么腺肌症会这么痛?

腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层的疾病,导致:

子宫肌层充血肿胀:子宫体积可能增大到正常2-3倍,压迫盆腔神经;

炎症反应加剧:病灶区域释放大量前列腺素,引发强烈宫缩;

粘连和继发问题:可能合并盆腔粘连、卵巢囊肿,形成"疼痛连锁反应"。

⚠️更可怕的是进行性加重:随着每次月经,病灶可能扩散,疼痛逐年升级,甚至发展为非经期慢性疼痛。

三、腺肌症痛经的"附加伤害"

除了剧痛,患者还可能面临:

贫血:经量大、经期长,血红蛋白直逼输血指标;

不孕风险:子宫环境恶化,胚胎难以着床;

心理创伤:长期疼痛导致焦虑、抑郁,"看到卫生巾就恐惧"。

四、如何应对这种"疼痛"?

1.明确诊断

通过超声或MRI确认腺肌症程度,排除子宫内膜异位症等共病。

2.阶梯式治疗

轻度:NSAIDs类止痛药+热敷;

中重度

激素治疗(如GnRH-a、地诺孕素)缩小病灶;

宫内缓释系统(曼月乐环)减少经量;

顽固性疼痛:手术(病灶切除/子宫动脉栓塞/子宫切除术)。

3.生活方式干预

避免生冷、高脂饮食(可能加剧炎症);

练习瑜伽或腹式呼吸缓解盆底紧张;

使用暖宫贴或艾灸促进局部血液循环。

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