张洪涛：腺肌症流血块是病灶排出吗？

一、腺肌症为什么容易流血块？

腺肌症患者的子宫肌层被内膜组织侵入，导致子宫增大、收缩不良，经血排出不畅。同时，病灶区域血管丰富，容易出血，加上子宫内膜剥脱不完全，因此月经量多、血块多。

但血块≠病灶排出！

血块成分：主要是凝固的血液、脱落的子宫内膜碎片。

病灶位置：腺肌症的病灶位于子宫肌层深处，无法随月经直接排出。

二、哪些情况可能被误认为“病灶排出”？

大块子宫内膜脱落

腺肌症患者内膜较厚，可能整片剥脱，看起来像“肉样组织”。

混合黏液的血块

经血混合宫颈黏液或脱膜组织，形成胶冻状血块。

合并子宫内膜息肉或肌瘤

若同时存在内膜息肉或黏膜下肌瘤，可能排出坏死组织。

三、真正的“病灶排出”可能吗？

极少数情况下可能发生：

药物治疗后：使用GnRH-a或孕激素可能使病灶缩小，坏死组织随月经排出（罕见）。

病灶表浅溃破：若腺肌症突向宫腔（类似黏膜下肌瘤），可能部分坏死脱落。

但绝大多数腺肌症病灶无法自行排出，需通过药物或手术干预。

四、血块多、经量大怎么办？

1》药物治疗

止血药：如氨甲环酸，减少出血。

激素治疗：口服避孕药、孕激素或GnRH-a，抑制内膜增生。

避免剧烈运动，防止经血逆流。

补铁饮食（红肉、动物肝脏）预防贫血。

2》手术治疗

若贫血严重或药物治疗无效，可考虑：曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）。

病灶剔除保宫手术（病灶清除更干净、又保留子宫完整性生活调理）。

五、重要提醒！

如果出现以下情况，需及时就医：

1、血块持续增多，伴有严重贫血（头晕、乏力）。

2、经期排出异常组织（如烂肉样、异味分泌物）。

3、疼痛突然加重，可能合并感染或其他病变。

六、总结

腺肌症的血块主要是凝血和内膜碎片，并非病灶排出。若月经异常，建议早诊早治，避免长期贫血和病情进展。

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