张洪涛：CA125升高就等于腺肌症？这个指标要看懂！

今天，我必须和大家好好聊一聊这个让人又爱又恨的指标——CA125。请记住一个核心观点：CA125升高≠确诊腺肌症，更不等于癌症！

首先，CA125到底是什么？

CA125可以理解为一种“信号蛋白”，它存在于我们身体的某些组织表面，比如子宫内膜、输卵管、腹膜等。正常情况下，它在血液中的含量很低。

但当这些组织发生一些“状况”，比如发炎、受损或异常增生时，CA125就会被大量释放到血液里，导致检测值升高。

那么，哪些“状况”会让CA125升高呢？

这正是大家需要弄明白的关键。CA125升高，可能的原因非常多：

妇科良性疾病（常见！）

子宫内膜异位症/子宫腺肌症：这是导致CA125轻度至中度升高的常见原因之一。异位的内膜组织或侵入肌层的内膜组织会刺激身体，产生更多的CA125。所以，它确实是与腺肌症相关的指标，但不能作为唯.一的诊断依据。

盆腔炎、附件炎：盆腔内的炎症反应会直接导致CA125升高。

子宫肌瘤、卵巢囊肿（尤其是巧囊）：这些良性肿瘤的生长也可能伴随CA125的升高。

月经期、怀孕早期：生理性的子宫内膜剥脱和妊娠状态，都可能引起CA125一过性升高。

非妇科疾病

肝硬化、腹水、胰腺炎、胸膜炎等。

恶性肿瘤（大家担心的）

卵巢癌：CA125确实是监测卵巢癌的重要肿瘤标志物，约80%的晚期卵巢癌患者会明显升高。

其他癌症：如子宫内膜癌、输卵管癌、胰腺癌、肺癌等也可能导致其升高。

作为医生，我如何看待CA125？

当看到一位患者CA125升高时，我绝不会仅凭这一个数字就下诊断。我会这样做：

结合临床症状：您是否有进行性加重的痛经、月经量增多、慢性盆腔痛（提示腺肌症或内异症）？是否有腹胀、腹部包块、消瘦等“报警”症状？

进行妇科检查：双合诊检查可以初步判断子宫的大小、形态、活动度，以及附件区有无包块或压痛。腺肌症患者的子宫常常是均匀性增大、质硬，并有压痛的。

依赖影像学检查：B超（特别是阴道超声）是我们的“火眼金睛”。对于腺肌症，B超下可以看到子宫肌层回声不均、前后壁不对称性增厚等典型表现。B超还能有效筛查卵巢、输卵管等部位的占位性病变。

动态观察：对于轻度升高且没有明确恶性证据的患者，我们通常会建议2-3个月后复查，观察其变化趋势。持续、快速攀升的数值才更需要警惕。