糖尿病患者伤口难愈合主要与血糖控制不佳、血管病变、神经损伤、免疫功能下降、感染风险增加等因素有关。
1、血糖控制不佳：
长期高血糖状态会损害血管内皮细胞功能，导致组织供氧不足。高血糖还会使胶原蛋白合成减少，影响肉芽组织形成。临床需通过胰岛素或口服降糖药将空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔每升以下。
2、血管病变：
糖尿病微血管病变会导致毛细血管基底膜增厚，血流灌注减少。大血管病变则可能引发动脉硬化，进一步降低伤口部位的营养供应。这种情况需要改善微循环，可使用改善微循环的药物。
3、神经损伤：
糖尿病周围神经病变会使患者对伤口疼痛不敏感，容易忽视小伤口。自主神经病变还会导致局部出汗减少，皮肤干燥易裂。神经损伤通常不可逆，重点在于预防和早期发现。
4、免疫功能下降：
高血糖环境会抑制中性粒细胞和巨噬细胞功能，降低其趋化、吞噬和杀菌能力。糖尿病患者淋巴细胞数量减少，抗体产生不足。这种情况需要严格控制血糖，必要时使用免疫调节剂。
5、感染风险增加：
高血糖环境有利于细菌繁殖，加上免疫功能低下，糖尿病患者伤口极易感染。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染会释放大量炎症因子，进一步延缓愈合。需要定期消毒伤口，必要时使用抗生素。
糖尿病患者日常需特别注意足部护理，选择宽松透气的鞋袜，每日检查皮肤有无破损。保持均衡饮食，适量补充蛋白质和维生素C促进伤口愈合。适度运动可改善血液循环，但要避免受伤。严格监测血糖，定期进行并发症筛查。出现伤口应及时就医，由专业医生评估处理。戒烟限酒，保持良好作息，这些都有助于改善伤口愈合能力。
