咳嗽时伴随头痛可能与上呼吸道感染、鼻窦炎、偏头痛、高血压或脑脊液压力异常等疾病有关。咳嗽引发的头痛通常分为原发性与继发性两类，前者多由剧烈咳嗽导致颅内压短暂升高引起，后者常提示潜在器质性疾病。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染引发的感冒、咽喉炎等疾病可同时刺激呼吸道和颅内痛觉敏感结构。咳嗽时胸腔压力变化会加重头痛，患者常伴发热、鼻塞症状。可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片缓解症状，合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片治疗。保持室内湿度有助于减轻黏膜刺激。
2、急性鼻窦炎
额窦或筛窦炎症产生的脓性分泌物积聚，咳嗽时窦腔压力改变会引发前额或眼眶周围胀痛。典型表现为晨起头痛加重、鼻腔脓涕。需鼻内镜确诊，可使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症。避免用力擤鼻以防逆行感染。
3、咳嗽性头痛
原发性咳嗽头痛多见于中老年男性，表现为突发性剧烈刺痛，持续数秒至数分钟，与Valsalva动作相关。可能与脑膜敏感或颅底结构异常有关，需排除后颅窝病变。吲哚美辛肠溶片对多数患者有效，严重者可考虑硬膜外血贴治疗。
4、高血压危象
血压急剧升高时咳嗽可能诱发血管性头痛，表现为枕部搏动性疼痛伴恶心。长期未控制的高血压患者风险更高，需立即监测血压。硝苯地平控释片可快速降压，但须避免血压骤降。日常需限制钠盐摄入并规律服用苯磺酸氨氯地平片。
5、自发性低颅压
脑脊液漏导致颅内压降低，咳嗽时脑组织下沉牵拉痛敏结构，引发体位性头痛。常见于硬脊膜穿刺后或结缔组织病患者。确诊需做增强MRI，治疗可采用咖啡因苯甲酸钠注射液或靶向血贴修补。卧床时保持头低脚高位有助于缓解症状。
建议记录头痛发作特征与咳嗽关联性，避免吸烟及冷空气刺激。持续性头痛或伴随呕吐、视物模糊时需紧急排查蛛网膜下腔出血等危重症。慢性咳嗽患者应进行肺功能评估，睡眠时抬高床头可减少胃酸反流诱发的咳嗽。适当补充维生素C有助于增强呼吸道黏膜防御能力。
