孕晚期胎儿缺氧主要表现为胎动异常、胎心率改变、羊水异常、生长受限及酸中毒症状。胎儿缺氧可能由胎盘功能减退、脐带异常、母体缺氧、妊娠合并症及胎儿贫血等因素引起。
1、胎动异常：
胎儿缺氧早期常出现胎动频繁或剧烈，表现为短时间内动作幅度增大、次数增多，这是胎儿为获取更多氧气做出的代偿反应。随着缺氧加重，胎动会逐渐减少甚至消失。正常胎动每小时3-5次，若12小时内胎动少于10次或减少50%以上需立即就医。孕妇可通过每日固定时间侧卧计数胎动进行监测。
2、胎心率改变：
胎儿缺氧时胎心监护可呈现基线变异减少、晚期减速或变异减速等异常波形。缺氧初期胎心率可能代偿性增快至160次/分以上，严重缺氧时则下降至100次/分以下。电子胎心监护能准确捕捉这些变化，孕晚期建议每周进行1-2次胎心监护，高危孕妇需增加监测频率。
3、羊水异常：
慢性缺氧会导致胎儿尿液生成减少，超声检查显示羊水过少（羊水指数≤5cm）。急性缺氧可能引发胎儿窘迫，出现胎粪污染使羊水呈黄绿色或墨绿色。羊水量和性状变化需通过超声检查和破膜后观察确认，羊水Ⅲ度污染提示胎儿存在严重缺氧风险。
4、生长受限：
长期缺氧会影响胎儿营养摄取，导致胎儿生长受限，表现为超声测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等指标低于同孕周标准值第10百分位。这种情况多与胎盘灌注不足有关，需结合脐血流多普勒超声评估胎盘功能，必要时住院进行营养支持和氧疗。
5、酸中毒症状：
严重缺氧会引起胎儿代谢性酸中毒，通过胎心监护可见正弦波型，胎儿头皮血pH值＜7.2。这种情况多发生在分娩过程中，需紧急处理，包括改变产妇体位、吸氧、停止宫缩剂使用，必要时行剖宫产终止妊娠。
孕晚期应保持左侧卧位改善胎盘供血，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，适量补充含铁食物预防贫血。避免长时间仰卧或剧烈运动，控制体重增长在合理范围。出现胎动异常需立即就诊，定期产检监测胎儿发育情况，妊娠期高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。
