糖尿病患者骨折风险较常人更高，主要与血糖异常影响骨代谢、周围神经病变、血管并发症、跌倒风险增加、药物等因素有关。预防措施包括控制血糖、补充钙与维生素D、改善居家环境、定期骨密度检测、避免跌倒。
1、血糖异常：
长期高血糖会抑制成骨细胞活性，加速骨流失，同时导致胶原蛋白糖基化，降低骨骼韧性。需通过口服降糖药或胰岛素将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测空腹及餐后血糖。
2、神经病变：
糖尿病周围神经病变可导致下肢感觉减退，患者对轻微外伤感知力下降，易发生应力性骨折。表现为足部麻木、刺痛感，需每年进行神经电生理检查，穿戴减压鞋垫。
3、血管损伤：
微血管病变影响骨骼血供，延缓骨折愈合。合并视网膜病变或肾病者风险更高。建议每半年检查眼底及尿微量白蛋白，必要时使用改善微循环药物。
4、跌倒风险：
低血糖发作、体位性低血压、视力下降均增加跌倒概率。居家需移除地毯等障碍物，浴室加装扶手，夜间保持照明。出现头晕出汗等低血糖症状时立即进食糖果。
5、药物影响：
噻唑烷二酮类降糖药可能增加骨质疏松风险。长期使用质子泵抑制剂或糖皮质激素的糖尿病患者，应每两年进行双能X线骨密度检测，必要时联用抗骨吸收药物。
糖尿病患者日常需保证每日1000毫克钙质摄入，可通过牛奶、豆腐、芝麻等食物补充；维生素D建议每日800-1000国际单位，适当晒太阳促进合成。选择太极拳、游泳等低冲击运动增强平衡力，避免篮球、跳绳等高强度运动。骨折后需严格监测伤口愈合情况，预防夏科氏关节病等并发症。血糖波动较大或合并多种慢性病时，建议在内分泌科与骨科联合门诊随访。
