诊断老年糖尿病主要依据血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验和临床症状评估4个方法。
1、血糖检测：
空腹血糖检测是基础的筛查手段，静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L可提示糖尿病。随机血糖检测≥11.1mmol/L伴典型症状也具有诊断价值。老年患者需注意黎明现象对空腹血糖的影响，必要时需重复检测。
2、糖化血红蛋白：
糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断标准。该指标不受短期饮食影响，特别适合记忆功能减退的老年人。但贫血患者可能出现假性结果，需结合其他检查综合判断。
3、口服葡萄糖耐量：
口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊。该试验能发现早期糖代谢异常，但老年人实施时需注意预防低血糖反应。试验前需保持正常饮食3天，避免应激因素干扰。
4、症状评估：
典型三多一少症状（多饮多食多尿体重下降）结合随机血糖检测即可诊断。老年人症状常不典型，需关注非特异性表现如皮肤瘙痒、反复感染、视力模糊等。合并高血压、高血脂者应提高筛查频率。
老年糖尿病患者确诊后需建立个性化血糖管理方案，每日监测空腹及餐后血糖，定期检查眼底和尿微量白蛋白。饮食建议选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，适量摄入优质蛋白如鱼类、豆制品。运动以太极拳、散步等低强度有氧活动为主，避免空腹运动。足部护理需每日检查，选择透气棉袜和合脚软底鞋。心理疏导重点关注疾病认知和用药依从性，建议家属参与共同管理。
