食管癌术后吻合口狭窄可通过球囊扩张术、支架置入术、药物治疗、饮食调整、定期复查等方式治疗。吻合口狭窄通常由术后瘢痕增生、吻合口炎症、局部缺血、吻合技术因素、肿瘤复发等原因引起。
1、球囊扩张术：
球囊扩张术是治疗吻合口狭窄的常用方法，通过内镜引导将球囊导管置入狭窄部位，充气球囊扩张狭窄段。该方法创伤小、恢复快，适用于轻中度狭窄。术后需禁食4-6小时，逐步过渡到流质饮食。反复狭窄者可考虑多次扩张。
2、支架置入术：
对于反复球囊扩张无效或重度狭窄患者，可考虑放置可降解或金属支架。支架能维持管腔通畅，但可能发生移位或再狭窄。金属支架长期留置可能导致组织增生，可降解支架3-6个月后自行溶解。术后需避免进食粗硬食物防止支架堵塞。
3、药物治疗：
质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，预防吻合口炎症。糖皮质激素局部注射可抑制瘢痕增生。促胃肠动力药如莫沙必利可改善食管排空功能。使用药物需在医生指导下进行，注意观察药物不良反应。
4、饮食调整：
术后早期以流质饮食为主，逐步过渡到半流质、软食。食物应细碎易消化，避免辛辣刺激、过热过冷。进食时保持坐位，细嚼慢咽，餐后保持直立30分钟。每日少量多餐，保证足够热量和蛋白质摄入。
5、定期复查：
术后1个月、3个月、6个月定期复查胃镜，评估吻合口情况。出现吞咽困难加重、呕吐、体重下降等症状需及时就诊。长期随访可早期发现狭窄复发或肿瘤复发，及时干预改善预后。
食管癌术后患者应建立规律的饮食习惯，选择高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质食物如蒸蛋羹、肉泥粥、果蔬汁等，避免油炸、坚硬食物。餐后适当活动促进排空，睡眠时抬高床头防止反流。保持乐观心态，循序渐进增加活动量，定期进行呼吸功能锻炼。戒烟限酒，注意口腔卫生，避免呼吸道感染。家属应给予心理支持，帮助患者适应术后生活变化。
