高血压急症的临床表现主要有头痛、视力障碍、胸闷胸痛、意识障碍、肾功能损害。
1、头痛：
高血压急症患者常出现突发性剧烈头痛，多位于枕部或全头部，呈搏动性或炸裂样疼痛。这种头痛与血压急剧升高导致脑血管痉挛或颅内压增高有关，常伴随恶心呕吐，服用常规止痛药物难以缓解。头痛程度与血压升高幅度呈正相关，是高血压急症常见的神经系统症状。
2、视力障碍：
患者可能出现视物模糊、视野缺损或眼前黑朦等视觉异常。这是由于视网膜动脉痉挛、视网膜出血或视乳头水肿所致。眼底检查可见动脉变细、反光增强，严重者出现火焰状出血、棉絮斑等高血压性视网膜病变表现。视力障碍提示靶器官损害已累及视觉通路。
3、胸闷胸痛：
血压急剧升高可导致心脏负荷骤增，表现为心前区压榨性疼痛或憋闷感，可能放射至左肩背部。这种症状提示可能出现急性左心衰竭、心肌缺血或主动脉夹层等心血管急症。患者常伴有呼吸困难、冷汗淋漓，心电图可能显示ST-T改变或左心室高电压。
4、意识障碍：
部分患者会出现嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷等意识状态改变。这是高血压脑病的典型表现，源于脑血流自动调节机制崩溃导致的脑水肿。神经系统检查可能发现病理反射阳性或局灶性神经功能缺损，脑部影像学可显示脑后部白质水肿特征性改变。
5、肾功能损害：
血压急剧升高可引发急性肾损伤，表现为少尿、无尿或血尿。实验室检查可见血肌酐和尿素氮水平升高，尿常规显示蛋白尿或管型尿。肾动脉痉挛导致肾小球滤过率下降是主要机制，长期未控制可能进展为不可逆的肾实质损害。
高血压急症患者需立即就医进行降压治疗，日常应注意低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适当进行有氧运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。保持规律作息，避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒。定期监测血压并记录，遵医嘱规范服用降压药物，不可自行增减药量。出现头晕、心悸等不适症状时应及时测量血压并就医。
