高血压蛋白尿+通常指尿常规检查中蛋白尿呈阳性且伴有高血压，可能由原发性高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾炎、肾动脉狭窄、痛风性肾病等原因引起。
1、原发性高血压肾损害：
长期未控制的高血压会导致肾小球内压力升高，造成肾小球滤过膜损伤，使蛋白质漏入尿液。患者可能出现夜尿增多、下肢水肿等症状。治疗需严格控压，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，同时需限制钠盐摄入。
2、糖尿病肾病：
长期高血糖状态会引起肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，导致进行性蛋白尿。早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为显性蛋白尿。治疗需控制血糖血压，推荐使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，同时需定期监测肾功能。
3、慢性肾炎：
免疫复合物沉积引发的肾小球炎症可导致滤过屏障破坏，出现持续性蛋白尿。患者常伴有血尿、管型尿，部分病例会进展为肾功能不全。治疗需根据病理类型选择激素或免疫抑制剂，合并高血压时需优先选用肾保护性降压药。
4、肾动脉狭窄：
肾动脉狭窄引发肾缺血时，会激活肾素-血管紧张素系统，导致顽固性高血压和继发性蛋白尿。典型表现为突发难治性高血压，腹部听诊可闻及血管杂音。确诊需进行肾动脉造影，治疗包括血管成形术或搭桥手术。
5、痛风性肾病：
尿酸盐结晶沉积在肾间质可引发炎症反应和纤维化，伴随高血压和蛋白尿。患者多有长期高尿酸血症史，可能伴发痛风性关节炎。治疗需控制血尿酸水平，常用别嘌醇等降尿酸药物，同时需碱化尿液并保持充足饮水。
高血压蛋白尿+患者需每日监测血压并记录尿量变化，饮食建议采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白质。注意限制钠盐摄入至每日3-5克，避免腌制食品。适量进行太极拳、散步等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾功能指标，睡眠时保持头高位可减轻夜间肾脏淤血。严格戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
