老年人糖尿病合并贫血时需谨慎减肥，应在医生指导下通过调整饮食结构、适度运动、纠正贫血原因、监测血糖及营养补充等方式科学减重。
选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，搭配富含铁质的瘦肉和菠菜。每日分5-6餐少量进食，避免空腹时间过长导致低血糖。贫血患者需保证每日摄入120-150克优质蛋白质，血红蛋白低于100g/L时应优先纠正贫血再考虑减重。
采用低强度有氧运动如快走、太极拳，每周5次每次30分钟，运动前后监测血糖。合并心血管疾病者需进行运动心肺功能评估，重度贫血患者应暂缓运动治疗。
明确贫血类型后针对性治疗，缺铁性贫血可补充铁剂配合维生素C，肾性贫血需使用促红细胞生成素。血红蛋白稳定在110g/L以上再启动减重计划，每月体重下降不超过2公斤。
采用动态血糖仪持续监测，避免低碳水化合物饮食引发的夜间低血糖。调整降糖方案时注意磺脲类药物可能加重贫血，优先选择不影响铁代谢的DPP-4抑制剂。
补充复合维生素B族和维生素D3，每日保证800毫克钙摄入。可选用糖尿病专用营养配方粉作为部分代餐，定期检测血清前白蛋白和转铁蛋白饱和度等营养指标。
建议每日保证500克深色蔬菜和200克低糖水果摄入，烹饪使用橄榄油替代动物油。运动选择餐后1小时进行，配备含糖急救食品。每月复查糖化血红蛋白和血常规，消瘦型糖尿病患者需警惕肌少症风险。营养师与内分泌科医生共同制定个体化方案，减重速度控制在原体重的5%-10%/年为宜。注意足部护理和跌倒预防，合并视网膜病变者避免跳跃运动。
