宝宝支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷,可通过环境控制、药物干预、免疫调节、急性发作处理和长期管理等方式治疗。
1、喘息发作:
典型症状为呼气相延长的高调哮鸣音,夜间及清晨加重。发作时支气管平滑肌痉挛导致气道狭窄,常伴随烦躁不安、呼吸频率增快。轻度发作可通过吸入短效β2受体激动剂缓解,中重度需联合吸入糖皮质激素。
2、慢性咳嗽:
表现为持续4周以上的干咳,运动、冷空气或过敏原接触后加剧。气道高反应性导致黏膜水肿和黏液分泌增多,需每日使用吸入性糖皮质激素控制炎症,孟鲁司特钠可辅助改善夜间咳嗽。
3、胸闷气促:
患儿主诉胸部压迫感或呼吸困难,婴幼儿表现为拒奶、哭闹时面色发绀。肺功能检查显示阻塞性通气障碍,布地奈德福莫特罗粉吸入剂可作为长期控制药物,急性期需配合雾化吸入特布他林。
4、运动诱发:
剧烈活动后5-10分钟出现症状,与气道热量水分丢失有关。预防性使用色甘酸钠可降低敏感性,运动前15分钟吸入沙丁胺醇能有效预防发作,建议选择游泳等湿度较高的运动方式。
5、过敏体征:
80%患儿伴有过敏性鼻炎或湿疹,尘螨、花粉等过敏原检测阳性。脱敏治疗适用于明确单一过敏原者,家庭需使用防螨寝具、空气净化器,避免饲养毛绒宠物。
患儿日常需保持室内湿度50%-60%,冬季外出佩戴口罩防护。饮食避免含亚硫酸盐的加工食品,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸。规律进行腹式呼吸训练,每周3次每次15分钟。监测峰流速值变化,每3个月复查哮喘控制测试评分。急性发作时保持坐位前倾姿势,立即使用缓解药物并记录发作诱因。疫苗接种需完整接种肺炎球菌和流感疫苗,避免呼吸道感染诱发加重。