膜性肾病怀孕可能增加妊娠高血压、子痫前期、胎儿发育迟缓、早产及肾功能恶化等风险。危害主要涉及母体健康威胁、胎儿发育异常、妊娠并发症加剧、肾功能不可逆损伤及分娩风险升高。
1、母体健康威胁：
妊娠期间肾脏负担加重，膜性肾病患者可能出现蛋白尿加重、水肿加剧。部分患者会发展为肾病综合征，血浆白蛋白降低导致免疫力下降，增加感染风险。妊娠中晚期血压波动可能诱发急性肾损伤。
2、胎儿发育异常：
母体蛋白流失及胎盘供血不足易导致胎儿营养吸收障碍，表现为低出生体重或宫内生长受限。严重蛋白尿患者胎儿畸形率可达普通孕妇的2-3倍，尤其心血管及神经系统发育受影响显著。
3、妊娠并发症加剧：
约30%-50%患者合并妊娠高血压疾病，子痫前期发生率较健康孕妇高5-8倍。血小板减少及凝血功能异常可能引发胎盘早剥，产后出血风险增加2倍以上。
4、肾功能不可逆损伤：
妊娠期肾小球高滤过状态加速肾小球硬化进程，约15%患者产后肌酐清除率持续下降。原有肾功能不全者怀孕后约20%可能进展至终末期肾病。
5、分娩风险升高：
因胎儿窘迫或母体并发症，剖宫产率高达60%-70%。早产发生率超过40%，其中28周前极早产占15%，新生儿需重症监护概率显著增加。
计划妊娠前需进行24小时尿蛋白定量、肾功能及血压评估，孕期严格监测尿蛋白肌酐比及胎儿生长指标。每日钠盐摄入控制在3克以下，优先选择优质动物蛋白补充。适度进行凯格尔运动改善盆底血液循环，睡眠时采取左侧卧位减轻肾脏压迫。出现视物模糊、持续性头痛或胎动异常需立即就医。
