糖尿病并发足病初期可通过控制血糖、局部伤口护理、改善血液循环、预防感染、定期监测等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、足部压力异常、免疫功能下降等原因引起。
1、控制血糖：
维持血糖稳定是糖尿病足治疗的基础。通过饮食调整减少高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。口服降糖药物如二甲双胍、格列美脲等可帮助控制血糖，必要时需在医生指导下使用胰岛素。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。
2、局部伤口护理：
早期足部溃疡需每日用生理盐水清洗创面，清除坏死组织。使用无菌敷料保持伤口湿润环境，避免使用刺激性消毒剂。可选择水胶体敷料或藻酸盐敷料促进肉芽组织生长。护理时注意观察伤口颜色、渗出液性状等变化。
3、改善血液循环：
糖尿病足患者常合并下肢动脉病变。进行踝肱指数检测评估血流状况，必要时行血管超声或造影检查。口服西洛他唑、贝前列素钠等血管扩张药物，配合下肢抬高运动和足部按摩，避免长时间站立或交叉双腿。
4、预防感染：
糖尿病足感染风险显著增高。保持足部清洁干燥，每日检查足底和趾缝。选择透气性好的棉袜和宽松鞋子，避免赤脚行走。出现红肿热痛等感染征象时，需及时进行细菌培养，根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛、克林霉素等。
5、定期监测：
建立足部检查档案，每月由专业人员进行神经和血管评估。使用10克尼龙丝测试足底感觉，音叉检查振动觉。记录足部皮肤温度、颜色和脉搏变化。教育患者掌握日常足部自检方法，发现异常及时就医。
糖尿病足患者需特别注重日常足部护理。选择圆头厚底鞋避免摩擦，穿鞋前检查鞋内异物。每日用温水泡脚不超过10分钟，水温控制在37℃以下，洗后擦干尤其趾缝。修剪趾甲应平直不伤及甲沟，鸡眼或胼胝需由专业人员处理。戒烟限酒改善微循环，适度进行游泳、骑自行车等非负重运动。饮食上增加维生素C、锌等营养素摄入，促进伤口愈合。建立规律的就诊随访计划，多学科协作管理可显著降低截肢风险。
