原发性肝癌是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌等类型。原发性肝癌与继发性肝癌的主要区别在于肿瘤起源不同，原发性肝癌由肝脏自身细胞恶变形成，继发性肝癌则是其他器官恶性肿瘤转移至肝脏所致。
1、起源差异：
原发性肝癌的癌细胞来源于肝脏本身的肝细胞、胆管上皮细胞或血管内皮细胞，其中肝细胞癌占85%以上。继发性肝癌的癌细胞则来自肺、胃、结肠等其他器官的原发肿瘤，经血液或淋巴系统转移至肝脏生长。
2、病理特征：
原发性肝癌在显微镜下可见肝细胞异型增生，常伴有肝硬化背景，肿瘤标记物甲胎蛋白升高明显。继发性肝癌保留原发癌的组织学特征，如结肠癌肝转移可见腺管样结构，肿瘤标记物与原发癌一致。
3、临床表现：
原发性肝癌早期可能仅表现为乏力、食欲减退，进展期出现肝区疼痛、黄疸、腹水等典型症状。继发性肝癌除肝脏症状外，多伴有原发癌灶表现，如肺癌转移者可同时存在咳嗽、咯血。
4、影像学特点：
原发性肝癌在CT或MRI上多呈"快进快出"强化特征，超声可见门静脉癌栓。继发性肝癌常表现为肝脏多发结节，增强扫描呈现与原发癌一致的强化方式，如乳腺癌转移灶呈渐进性强化。
5、治疗策略：
原发性肝癌以手术切除、肝移植、局部消融为主，靶向药物索拉非尼可用于晚期患者。继发性肝癌需综合评估原发癌控制情况，治疗方案包括全身化疗、靶向治疗及选择性肝转移灶切除。
肝癌患者需严格戒酒并避免霉变食物，适量补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品。建议进行低强度有氧运动如散步，每周3-5次，每次30分钟。定期监测肝功能指标和甲胎蛋白水平，肝硬化患者每3-6个月进行肝脏超声筛查。出现不明原因体重下降或持续右上腹隐痛应及时就医，避免自行服用保肝药物掩盖病情进展。
