继发性高血压需通过肾动脉超声、肾上腺CT、血醛固酮测定、尿儿茶酚胺检测及睡眠呼吸监测等检查明确病因。继发性高血压的筛查项目主要有肾血管评估、内分泌激素检测、靶器官损害评估、睡眠呼吸功能检查及遗传代谢相关检测。
1、肾血管评估：
肾动脉狭窄是继发性高血压常见病因，需进行肾动脉超声或CT血管造影。超声检查无创且经济，可初步筛查血流异常；CT血管造影能清晰显示血管狭窄程度，诊断准确率达90%以上。若发现狭窄，可能需进一步行肾素活性测定辅助判断。
2、内分泌激素检测：
原发性醛固酮增多症需检测血醛固酮与肾素活性比值，嗜铬细胞瘤需测定24小时尿儿茶酚胺代谢产物。库欣综合征患者需完成皮质醇节律试验，甲状腺功能亢进者需查促甲状腺激素。激素异常者可能出现低钾血症、向心性肥胖等伴随症状。
3、靶器官损害评估：
长期高血压可导致心脏超声显示左室肥厚，眼底检查见动脉变细交叉压迫，尿微量白蛋白提示早期肾损伤。颈动脉超声能发现动脉粥样硬化斑块，头颅CT/MRI可评估脑小血管病变。这些检查对制定个体化治疗方案具有指导意义。
4、睡眠呼吸功能检查：
睡眠呼吸暂停综合征患者需进行多导睡眠监测，记录夜间呼吸暂停低通气指数。典型表现为夜间打鼾、晨起头痛，可能伴有日间嗜睡。持续气道正压通气治疗可有效改善此类高血压。
5、遗传代谢相关检测：
先天性肾上腺皮质增生症需查17-羟孕酮，Liddle综合征需基因检测。罕见病因如多发性内分泌腺瘤病需筛查RET基因突变。这类疾病常伴特殊体征如皮肤牛奶咖啡斑、神经纤维瘤等。
确诊继发性高血压后应限制每日钠盐摄入低于5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。避免熬夜及情绪激动，监测晨起和睡前血压并记录。合并睡眠呼吸暂停者需戒烟限酒，肥胖患者建议将体重指数控制在24以下。所有检查结果需由专科医生综合评估，切勿自行解读或中断原有降压方案。
