高血压首诊建议选择心血管内科或全科医学科。高血压的初步诊疗主要涉及心血管内科、全科医学科、内分泌科、肾内科、神经内科等科室，具体选择需结合伴随症状和基础疾病。
心血管内科是高血压诊疗的核心科室，负责原发性高血压的诊断和药物方案制定。该科室可进行动态血压监测、心脏超声等专项检查，评估靶器官损害程度。若合并胸痛、心悸等症状，需优先就诊排查冠心病等并发症。
全科医学科适合未明确并发症的初诊患者，可完成基础评估和分级诊疗。全科医生会测量双侧上肢血压、检查眼底动脉，并根据危险分层决定是否转诊。社区医院的全科门诊还能提供长期随访管理服务。
年轻患者或突发高血压需排查继发性病因时可选择内分泌科。该科室重点筛查嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病，通过激素检测和肾上腺CT明确病因。典型表现包括阵发性头痛、低血钾等。
伴随水肿或尿检异常者应就诊肾内科。肾实质性高血压和肾血管性高血压需通过肾功能、尿蛋白定量及肾动脉造影确诊。慢性肾病患者常需联合降压方案，并监测估算肾小球滤过率变化。
高血压急症出现意识障碍或剧烈头痛时需紧急就诊神经内科。该科室处理高血压脑病、脑出血等危急情况，通过颅脑CT区分卒中类型。急性期降压需严格控制速度和幅度，避免脑灌注不足。
初诊高血压患者应记录至少3天不同时段的家庭血压数值，就诊时携带既往体检报告。建议选择上午就诊以便完成需空腹的化验检查，穿着宽松衣物便于测量四肢血压。日常注意低盐饮食和规律有氧运动，避免饮用浓茶或酒精饮料。合并糖尿病或高脂血症者需同步监测血糖血脂，妊娠期高血压需转诊妇产科专科处理。定期随访时应观察有无夜尿增多、视物模糊等新发症状。
