月经周期中20号同房存在怀孕可能，怀孕风险与排卵时间、月经周期长度、精子存活时间、卵子存活时间、激素水平波动等因素相关。
女性排卵通常发生在下次月经前14天左右。若月经周期为28天，1号来月经则排卵日在14号前后，20号同房时已过排卵期，怀孕概率较低。但周期不规律者排卵可能推迟，20号可能仍在危险期。
月经周期短于21天或长于35天均会影响排卵时间计算。例如35天周期者，排卵日可能在21号左右，20号同房恰逢排卵前1-2天，此时受孕几率较高。
精子在女性生殖道可存活2-3天，若20号同房后3天内发生排卵，精子仍有受精能力。部分研究显示极少数情况下精子存活可达5天，增加意外妊娠风险。
排出后的卵子仅能存活12-24小时。若20号同房时卵子已排出超过24小时，则无法受孕。但排卵时间难以精确判断，存在个体差异。
压力、疾病或药物可能导致激素异常，引发非常规排卵。例如多囊卵巢综合征患者可能出现无规律排卵，传统期推算方法失效。
建议通过基础体温测量、排卵试纸监测或超声检查确认排卵时间。避孕可选择短效避孕药、避孕套等可靠方法，紧急情况下72小时内可使用紧急避孕药物。保持规律作息有助于稳定月经周期，减少焦虑情绪对激素的影响，同房后14天可用早孕试纸检测。若月经延迟超过一周或出现异常出血需及时就医。
