高血压老年人头痛可能由血压波动、脑血管痉挛、药物、颅内压增高、合并其他疾病等原因引起。
血压急剧升高时，脑血管压力感受器受到刺激，引发搏动性头痛。这种头痛多位于枕部或太阳穴，与收缩压超过180毫米汞柱密切相关。需通过24小时动态血压监测明确血压波动规律，调整降压药物方案。
长期高血压导致脑动脉硬化，血管舒缩功能异常易引发痉挛性头痛。表现为头部紧束感或钝痛，可能伴随视物模糊。可通过经颅多普勒超声检查脑血管功能状态。
硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂类降压药可能引起血管扩张性头痛。这种头痛多在用药初期出现，表现为全头胀痛，通常2-3周后逐渐耐受。需在医生指导下调整用药品种或剂量。
严重高血压可能导致脑水肿或微小出血灶，引发持续性胀痛伴恶心呕吐。这种情况需立即就医排除高血压脑病，通过颅脑CT或MRI检查明确颅内状况。
高血压合并偏头痛、紧张性头痛或颈椎病时，头痛症状会加重。这类头痛具有原发病特征，如偏头痛多为单侧搏动痛，颈椎病头痛与颈部活动相关。需要针对原发病进行治疗。
高血压患者出现头痛时应立即测量血压，保持安静休息。日常需低盐饮食，每日钠摄入控制在5克以下；适当进行太极拳、散步等有氧运动；保证7-8小时睡眠；避免情绪激动；定期监测血压并记录头痛发作情况。若头痛持续不缓解或伴随意识障碍、肢体无力等症状，需紧急就医排除脑血管意外。
