空腹血糖4.9毫摩尔/升属于正常范围，但糖耐量试验的需结合个体风险因素综合评估。糖耐量试验的必要性主要与妊娠期筛查、糖尿病家族史、超重肥胖、既往血糖异常史、多囊卵巢综合征等因素有关。
1、妊娠期筛查：
孕妇即使空腹血糖正常，仍需在孕24-28周常规进行75克口服葡萄糖耐量试验。妊娠期激素变化可能导致胰岛素抵抗，空腹血糖无法完全反映餐后血糖代谢情况，约15%妊娠期糖尿病患者空腹血糖处于正常范围。
2、糖尿病家族史：
直系亲属有2型糖尿病史者建议进行糖耐量筛查。遗传因素可导致β细胞功能潜在缺陷，这类人群可能出现空腹血糖正常但餐后血糖异常的情况，早期筛查有助于发现糖耐量受损阶段。
3、超重肥胖：
体重指数超过24或腰围超标者需评估糖耐量。内脏脂肪堆积会分泌炎症因子干扰胰岛素信号传导，此类人群可能出现"隐匿性糖尿病"，表现为空腹血糖正常但糖负荷后血糖异常升高。
4、既往血糖异常史：
曾有妊娠糖尿病史或体检发现过血糖波动者建议复查。这类人群胰岛功能储备可能已受损，单纯空腹血糖检查可能遗漏60%的糖代谢异常病例。
5、多囊卵巢综合征：
合并胰岛素抵抗的妇科内分泌疾病患者需筛查。高雄激素状态会加重胰岛素抵抗，约40%患者终发展为2型糖尿病，早期干预可改善预后。
对于无高危因素的普通人群，建议保持每日30分钟中等强度运动如快走、游泳，饮食注意控制精制碳水化合物摄入量，优先选择全谷物和低升糖指数食物，定期监测腰围和体重变化。存在上述任一危险因素者，应到内分泌科进行专业评估，必要时完善糖化血红蛋白和胰岛素释放试验等检查。40岁以上人群建议每3年筛查一次糖耐量，筛查前3天需保证每日150克以上碳水化合物摄入以确保检查准确性。
