纵隔型肺癌存活率与病理分期密切相关，提高存活率需采取手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及定期随访等综合措施。
1、病理分期：
纵隔型肺癌存活率主要取决于确诊时的病理分期。早期局限性肿瘤五年存活率可达60%-80%，中期伴有淋巴结转移者降至30%-50%，晚期发生远处转移时存活率不足20%。肿瘤直径小于3厘米且未侵犯周围组织的患者预后显著优于晚期病例。
2、手术切除：
性手术是提高早期存活率的关键手段。肺叶切除术适用于肿瘤局限者，全肺切除术用于中央型病灶，纵隔淋巴结清扫能降低复发风险。微创胸腔镜手术可减少术后并发症，但需评估患者心肺功能是否耐受手术。
3、放化疗：
中晚期患者需结合辅助治疗。含铂类药物的化疗方案可控制微转移灶，三维适形放疗针对纵隔淋巴结转移灶。同步放化疗能使局部控制率提升15%-20%，但需注意骨髓抑制和放射性食管炎等。
4、靶向治疗：
基因检测指导下的治疗显著改善预后。EGFR突变阳性患者使用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂，ALK重排者适用克唑替尼。靶向药物能将晚期患者中位生存期延长8-15个月，耐药后需二次活检调整方案。
5、免疫治疗：
PD-1/PD-L1抑制剂为无驱动基因突变患者提供新选择。帕博利珠单抗等药物通过激活T细胞杀伤肿瘤，联合化疗可使五年存活率提升至25%以上。治疗前需检测肿瘤突变负荷和微卫星稳定性等生物标志物。
患者应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，增强心肺功能储备。饮食需保证每日1.2克/公斤体重的优质蛋白摄入，多选用深海鱼、鸡胸肉及豆制品。术后康复期可进行呼吸训练器锻炼，每周3次深呼吸练习有助于改善肺活量。严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，出现持续性咳嗽、胸痛或体重下降需及时就诊。心理支持小组干预能缓解焦虑情绪，家属应学习叩背排痰等基础护理技能。
