76岁老年病人输液后血糖升高可能由输注含糖液体、应激反应、药物影响、基础代谢率下降、隐性糖尿病等因素引起。
1、输注含糖液体：
临床常用葡萄糖注射液作为药物溶媒，老年患者输液时若未调整胰岛素用量，可能导致外源性葡萄糖摄入过量。尤其在心功能不全患者中，输液速度控制不当会加剧血糖波动，需监测输液成分并控制输液速度在每分钟30-40滴。
2、应激反应：
疾病急性期产生的应激状态会促使肾上腺皮质激素分泌增加，拮抗胰岛素作用。老年患者器官功能衰退，应激状态下更易出现糖代谢紊乱，表现为空腹血糖超过7毫摩尔每升或随机血糖超过11.1毫摩尔每升。
3、药物影响：
糖皮质激素、利尿剂等治疗药物可能干扰糖代谢。如地塞米松会促进肝糖原分解，呋塞米可能通过低钾血症影响胰岛素分泌，联合用药时需特别注意血糖监测频率应增至每日4-7次。
4、基础代谢改变：
老年人肌肉量减少及活动受限会导致基础代谢率降低，葡萄糖利用能力下降。长期卧床患者每日热量需求较常人减少200-300千卡，但临床营养支持常按标准体重计算，易造成能量过剩。
5、隐性糖尿病：
约20%老年糖尿病患者无症状，输液应激可能诱发首次高血糖表现。这类患者通常伴有糖化血红蛋白超过6.5%，需完善口服葡萄糖耐量试验明确诊断。
老年患者输液期间建议选择氯化钠注射液作为替代溶媒，每日监测三餐前后及睡前血糖。饮食采用低血糖指数食材如燕麦、荞麦，分5-6次少量进食。适当进行床边踝泵运动促进糖代谢，每次15分钟，每日3组。出现持续血糖超过13.9毫摩尔每升或尿酮体阳性时，应及时内分泌科会诊调整降糖方案。
