肝腹水可通过控制原发肝病、限制钠盐摄入、定期监测腹围等方式预防，治疗方法主要有利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植手术三种。
1、控制原发肝病：
肝硬化、病毒性肝炎等基础肝病是肝腹水的主要诱因。需定期复查肝功能，规范使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦，避免自行停用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片。合并门脉高压者需在医生指导下服用普萘洛尔降低门静脉压力。
2、限制钠盐摄入：
每日食盐量需控制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可选用低钠盐替代普通食盐，烹饪时用柠檬汁、香草等天然调味料增味。长期限盐可减少水钠潴留，延缓腹水生成速度。
3、定期监测腹围：
每周用软尺测量脐部水平腹围并记录，发现单周增长超过3厘米或出现腹胀、下肢水肿时需就医。同时监测体重变化，24小时内体重增加1公斤以上提示可能存在液体潴留。
4、利尿剂治疗：
螺内酯联合呋塞米是标准利尿方案，需根据尿量及电解质调整剂量。用药期间需监测血钾水平，避免低钾诱发肝性脑病。顽固性腹水可短期使用托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。
5、腹腔穿刺引流：
对于张力性腹水或呼吸困难患者，需在无菌条件下进行腹腔穿刺放液，单次放液量不超过5升。术后需补充白蛋白防止循环功能障碍，反复穿刺者应考虑经颈静脉肝内门体分流术。
肝腹水患者日常需保证每日热量摄入30-35千卡/千克体重，优先选择易消化的植物蛋白如豆腐、藜麦。适量进行床边脚踏车运动促进淋巴回流，睡眠时抬高床头30度减少夜间腹压。严格戒酒并避免使用非甾体抗炎药，每3个月复查腹部超声评估腹水变化。出现意识改变或呕血等紧急症状需立即就医。
