糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、病因治疗等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、应激状态、药物使用不当等原因引起。
1、补液治疗：
补液是糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充体液，纠正脱水状态。补液量需根据患者脱水程度调整，初期快速补液以恢复有效循环血量，后期根据尿量及电解质水平调整补液速度。
2、胰岛素治疗：
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，抑制脂肪分解和酮体生成。胰岛素治疗需监测血糖变化，当血糖降至13.9mmol/L以下时需补充葡萄糖溶液，避免低血糖发生。胰岛素治疗需持续至酮体消失、酸中毒纠正。
3、纠正电解质紊乱：
糖尿病酮症酸中毒常伴低钾、低钠等电解质紊乱。补钾需在尿量正常后开始，根据血钾水平调整补钾速度。严重低钾需在心电监护下快速补钾，避免心律失常等并发症。
4、纠正酸中毒：
轻中度酸中毒通过补液和胰岛素治疗可自行纠正。重度酸中毒需谨慎使用碳酸氢钠，仅在动脉血pH低于7.0时考虑使用。过早或过量使用碳酸氢钠可能加重细胞内酸中毒和低钾血症。
5、病因治疗：
需积极寻找并处理诱发因素，如控制感染、调整降糖药物、处理创伤等应激因素。对1型糖尿病患者需评估胰岛素治疗方案，2型糖尿病患者需重新制定降糖策略。
糖尿病酮症酸中毒患者恢复期需密切监测血糖和酮体水平，逐步过渡到皮下胰岛素治疗。日常需保持规律饮食，避免高脂高糖食物，保证适量碳水化合物摄入。注意足部护理，预防感染。定期监测血糖，出现多饮多尿、乏力等症状及时就医。适当进行有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动诱发酮症。保持良好作息，避免过度疲劳和精神紧张。
