冠心病合并高血压可能由动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍、钠盐摄入过量、交感神经过度兴奋、胰岛素抵抗等原因引起，可通过降压药物治疗、抗血小板治疗、血运重建手术、生活方式干预、合并症管理等方式治疗。
1、动脉粥样硬化：
长期高血压会加速动脉血管壁损伤，促使脂质沉积形成斑块，导致冠状动脉狭窄或闭塞。治疗需联合他汀类药物稳定斑块，同时控制血压至140/90毫米汞柱以下。伴随典型心绞痛症状时需评估是否需冠状动脉造影。
2、血管内皮功能障碍：
高血压导致血管内皮细胞分泌一氧化氮减少，血管舒张功能受损，加剧心肌缺血。临床常用血管紧张素转换酶抑制剂改善内皮功能，合并冠心病患者可能出现活动后胸闷气促。
3、钠盐摄入过量：
每日食盐摄入超过6克会引发水钠潴留，血容量增加加重心脏负荷。建议采用低钠高钾饮食，每日食盐控制在5克以内，多食用新鲜蔬果补充钾离子有助于血压调控。
4、交感神经过度兴奋：
长期精神紧张会激活交感神经系统，引起心率增快和血管收缩。β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，适合合并快速性心律失常的患者，常见不良反应包括乏力倦怠。
5、胰岛素抵抗：
代谢异常患者常存在胰岛素敏感性下降，引发代偿性高胰岛素血症，刺激血管平滑肌增生。二甲双胍可改善糖代谢，这类患者多伴有腹型肥胖和甘油三酯升高。
冠心病合并高血压患者需长期监测晨起血压和睡前血压，推荐采用地中海饮食模式，每日摄入橄榄油20-30毫升，深海鱼类每周不少于200克。中等强度有氧运动如快走、游泳每周累计150分钟，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。戒烟并避免二手烟暴露，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。定期复查血脂、血糖、肾功能等指标，家庭自测血压需选择经过认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，测量时保持袖带与心脏平齐。
