甲状腺结节ACRTI-RADS4类表示超声检查中结节存在中度恶性风险特征，需进一步评估。甲状腺影像报告和数据系统将结节分为6类，4类结节恶性概率约5%-20%，具体风险程度细分为4A、4B、4C三个亚级。
1、分级标准：
ACRTI-RADS4类根据超声特征细分为三个亚类。4A类结节恶性风险5%-10%，表现为轻度可疑特征如边缘模糊；4B类风险10%-50%，可见微钙化或分叶状边缘；4C类风险50%-85%，具有多个恶性特征如纵横比大于1、极低回声等。
2、影像特征：
该类结节在超声检查中通常呈现实质性结构，可能伴有微钙化灶、不规则边界或血流信号异常。部分结节可见包膜浸润征象，结节内部回声分布不均匀，后方回声可能出现衰减或增强现象。
3、临床处理：
发现4类结节需结合临床评估决定后续措施。4A类建议6个月复查超声或穿刺活检；4B类推荐细针穿刺细胞学检查；4C类通常需穿刺活检或直接手术切除。同时需检查甲状腺功能及肿瘤标志物。
4、风险因素：
该类结节发生与电离辐射暴露史、甲状腺疾病家族史密切相关。女性发病率高于男性，年龄大于40岁人群风险增加。碘摄入异常、自身免疫性甲状腺炎可能促进结节恶变进程。
5、病理关联：
4类结节病理可能对应甲状腺乳头状癌、滤泡状肿瘤或结节性甲状腺肿。其中微小乳头状癌常见于4C类，滤泡癌多表现为4B类，而4A类可能为良性腺瘤伴不典型增生。
发现甲状腺结节后应保持规律作息，避免颈部受压和放射性接触。饮食注意适量碘摄入，海带紫菜每周不超过2次，限制十字花科蔬菜生食。建议进行温和的有氧运动如散步、游泳，避免剧烈颈部扭转动作。每月自查颈部是否有新发肿块，复查期间如出现声音嘶哑、吞咽困难需立即就诊。保持情绪稳定有助于甲状腺功能调节，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
