甲状腺结节囊实性指结节内部同时存在囊性（液体成分）和实性（固体组织）结构，通常通过超声检查发现，其性质可能与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病相关。
1、囊实性结构：
囊性部分表现为无回声或低回声区域，由液体聚集形成；实性部分呈等回声或高回声，可能为增生组织、纤维化或肿瘤细胞。两者混合存在时需结合边界、钙化等特征评估风险。
2、常见病因：
结节性甲状腺肿囊性变是主因，甲状腺腺瘤出血退化、甲状腺炎局部液化也可导致。恶性风险与实性部分比例相关，实性占比超过50%时需警惕乳头状癌可能。
3、超声分级：
根据TI-RADS分类，囊实性结节多属2-4类。2类为纯囊性良性结节；3类囊实性以囊为主，恶性率＜5%；4类实性为主伴微钙化时恶性率达5-80%。
4、诊断方法：
除超声检查外，需结合甲状腺功能检测。对可疑4类以上结节建议细针穿刺活检，病理检查可明确实性部分的细胞性质，区分滤泡性肿瘤与恶性肿瘤。
5、处理原则：
3类以下结节建议6-12个月复查；4类结节根据大小决定穿刺或手术；5类需限期手术。囊性部分占优且无症状者可观察，实性增长迅速或压迫气管需切除。
日常需保持碘摄入平衡，避免颈部放射线暴露。甲状腺功能异常者应定期监测TSH，合并甲亢需限制海带紫菜摄入。适度运动有助于改善免疫功能，但避免剧烈颈部扭转动作。出现声音嘶哑、吞咽困难或结节短期内增大应及时复查超声，绝经后女性及有甲状腺癌家族史者建议每年专项体检。
