食管癌术后声音嘶哑可能与喉返神经损伤、术后水肿、感染、气管插管刺激或肿瘤复发等因素有关，可通过嗓音训练、药物治疗、手术修复等方式改善。食管癌手术可能因解剖位置邻近喉返神经导致其牵拉或损伤，引发声带运动障碍。
1、喉返神经损伤
手术中分离食管时可能误伤喉返神经，导致声带麻痹。表现为持续性声音嘶哑、饮水呛咳，部分患者伴有呼吸困难。可通过喉镜检查明确声带活动度，急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，后期需嗓音康复训练或声带注射治疗。
2、术后局部水肿
手术创伤及淋巴回流受阻可能引起喉部组织水肿，压迫声带导致暂时性发声困难。多发生于术后1-3天，伴随咽喉疼痛、吞咽不适。可遵医嘱使用地塞米松片消肿，配合布地奈德混悬液雾化吸入，通常2-4周逐渐缓解。
3、呼吸道感染
术后免疫力下降易引发喉炎或支气管炎，炎症累及声带时出现嘶哑。常伴有咳嗽、痰多及发热，需通过血常规和痰培养确诊。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，联合盐酸氨溴索口服溶液祛痰，同时进行蒸汽吸入缓解症状。
4、气管插管刺激
术中气管插管可能造成声带机械性损伤或杓状软骨脱位，表现为术后即刻发声障碍。喉镜检查可见声带充血或闭合不全，轻度者可通过禁声休息恢复，严重者需喉镜下复位或使用醋酸泼尼松龙片减轻炎症反应。
5、肿瘤复发转移
肿瘤复发压迫喉返神经或侵犯喉部结构时，可能出现进行性声音嘶哑，常伴随消瘦、咯血。需通过增强CT和病理活检确诊，根据病情选择放疗或注射用顺铂等化疗药物，必要时行喉返神经松解术。
术后应避免大声说话和刺激性饮食，保持口腔湿润，定期复查喉镜。若声音嘶哑持续超过1个月或加重，需及时复查排除神经性损伤或肿瘤复发。康复期可进行腹式呼吸训练，每日饮用蜂蜜水保护喉黏膜，避免接触油烟等刺激性气体。
