萎缩性胃炎与浅表性胃炎的主要区别在于胃黏膜损伤程度、病理特征及癌变风险。萎缩性胃炎表现为胃腺体减少或消失，可能伴随肠上皮化生；浅表性胃炎仅累及黏膜表层，炎症较轻。
1、病理特征：
萎缩性胃炎的特征性改变是胃黏膜固有腺体数量减少或完全消失，部分病例可能出现肠上皮化生或假幽门腺化生。浅表性胃炎则局限于黏膜层浅表，胃腺体结构保持完整，镜下可见炎性细胞浸润、充血水肿等非特异性炎症表现。
2、病因差异：
萎缩性胃炎多与幽门螺杆菌长期感染、自身免疫因素相关，部分患者体内存在抗壁细胞抗体。浅表性胃炎主要由短期幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药刺激或酒精饮食刺激诱发，病因相对明确且可逆性较强。
3、症状表现：
萎缩性胃炎常见上腹隐痛、食欲减退、贫血及体重下降，胃酸分泌减少可能导致腹胀、腹泻。浅表性胃炎以餐后上腹灼痛、反酸嗳气为主要症状，急性发作期可能出现恶心呕吐，但消化功能通常不受明显影响。
4、检查结果：
胃镜检查中萎缩性胃炎可见黏膜苍白变薄、血管网显露，病理活检可确认腺体萎缩程度。浅表性胃炎胃镜下表现为黏膜充血水肿、糜烂或出血点，活检显示炎症细胞浸润但无腺体结构破坏。
5、癌变风险：
萎缩性胃炎被列为癌前病变，尤其伴随肠上皮化生或异型增生时，胃癌发生风险显著增加。浅表性胃炎癌变概率极低，及时干预后黏膜多可完全修复，但反复发作可能进展为慢性萎缩性胃炎。
两类胃炎患者均需调整饮食习惯，避免辛辣刺激、过冷过热及腌制食物，规律进食并控制每餐分量。萎缩性胃炎患者建议定期检测胃蛋白酶原及胃泌素水平，每年接受胃镜随访；浅表性胃炎患者可通过幽门螺杆菌、停用损伤胃黏膜药物等方式促进康复。适当补充维生素B12、叶酸等营养素有助于改善萎缩性胃炎相关贫血症状，适度有氧运动可增强胃肠蠕动功能。
