双侧扁桃体二度肿大是否需切除需结合反复感染频率、并发症风险及生活质量综合评估。处理方式主要有观察保守治疗、药物控制感染、手术指征评估、术后护理要点、长期预防措施。
1、观察保守治疗：
无频繁感染或睡眠呼吸暂停时，可优先选择保守观察。建议定期耳鼻喉科复查，监测肿大变化，同时加强口腔卫生，每日盐水漱口3次以减少局部刺激。儿童患者需观察生长发育是否受影响，成人需关注是否伴有长期低热或乏力等全身症状。
2、药物控制感染：
急性发作期需规范使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素控制感染。伴明显疼痛可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药，过敏性体质患者可联用氯雷他定缓解黏膜水肿。每年发作超过4次或存在扁桃体周围脓肿病史者需评估耐药风险。
3、手术指征评估：
符合以下任一条件建议切除：年感染发作超7次连续2年、引发阻塞性睡眠呼吸暂停、合并风湿热或肾炎等自身免疫性疾病、单侧肿大怀疑肿瘤可能。术前需完善凝血功能及心电图检查，全身麻醉禁忌者可采用低温等离子射频消融等微创方式。
4、术后护理要点：
术后24小时内禁食过热食物，2周内避免剧烈运动以防出血。创面白膜脱落期可能出现耳部放射性疼痛，需按医嘱使用含利多卡因的漱口液缓解。儿童术后需监测脱水症状，成人应注意镇痛药物可能引起的胃肠道反应。
5、长期预防措施：
非手术患者应增强免疫力，补充维生素C及锌元素，流感季节前接种肺炎球菌疫苗。已切除者仍需保持咽部湿润，避免长期接触粉尘等刺激物，每年进行链球菌快速检测以预防风湿热复发。
日常建议选择温凉流质饮食如南瓜粥、蒸蛋羹，避免辛辣及过硬食物刺激咽部。适度进行游泳、瑜伽等增强膈肌力量的锻炼可改善呼吸功能，睡眠时抬高床头15度能减轻打鼾症状。术后恢复期可含服低温蜂蜜水促进黏膜修复，长期咽喉不适者建议使用加湿器维持环境湿度在50%-60%。
