胆囊炎合并胆结石可通过药物溶石、体外碎石、内镜取石、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。胆囊炎合并胆结石通常由胆汁淤积、细菌感染、胆固醇代谢异常、胆道结构异常、遗传因素等原因引起。
1、药物溶石：
适用于胆固醇性结石且直径小于1厘米的患者，常用药物包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等胆汁酸制剂，这类药物能促进胆固醇溶解。需持续用药6-24个月，治疗期间需定期超声监测结石变化。合并急性胆囊炎时需联用抗生素控制感染。
2、体外碎石：
采用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，适用于单发结石且胆囊功能良好的患者。碎石后需配合药物促进碎屑排出。该治疗可能导致胆管梗阻或胰腺炎等并发症，需严格评估适应证。
3、内镜取石：
通过十二指肠镜实施ERCP技术取出胆总管结石，适用于合并胆管结石或黄疸患者。治疗需切开十二指肠乳头，可能引发出血或胰腺炎。取石后通常需放置鼻胆管引流预防感染。
4、腹腔镜手术：
胆囊切除术的金标准，具有创伤小、恢复快的优势。适用于反复发作的慢性胆囊炎或结石直径大于2厘米者。手术需完整剥离胆囊床，注意避免胆管损伤。术后可能出现腹泻或消化不良等后遗症。
5、开腹手术：
适用于严重粘连、解剖变异或合并胆囊癌的高危患者。传统开腹术式视野更开阔，能处理复杂病变。术后需放置腹腔引流管，恢复期较腹腔镜手术延长1-2周。高龄患者需预防肺部感染和静脉血栓。
胆囊炎合并胆结石患者日常应保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日脂肪摄入控制在40克以下。规律进食可促进胆汁排空，建议少量多餐。适度运动有助于改善胆固醇代谢，推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动。术后患者需补充脂溶性维生素，定期复查肝功能。出现发热、持续腹痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。
