甲状腺结节良恶性的鉴别主要通过超声特征、穿刺活检、血液检查、动态观察及临床症状综合判断。
1、超声特征：
超声检查是首选方法，良性结节多表现为边界清晰、形态规则、无微钙化；恶性结节常见边界模糊、形态不规则、内部微钙化或纵横比大于1。弹性成像与彩色多普勒可辅助判断，恶性结节通常质地较硬且血流丰富。
2、穿刺活检：
细针穿刺细胞学检查是确诊金标准，对超声分类4类及以上结节建议实施。病理结果分为6级，1-2级为良性，3级需重复穿刺或手术，4-6级提示恶性风险递增。穿刺准确率达90%，但存在假阴性可能。
3、血液检查：
甲状腺功能检测可排除甲亢或甲减影响，促甲状腺激素水平降低可能提示自主功能性结节。降钙素升高需警惕髓样癌，但多数恶性结节无特异性血清标志物，需结合其他检查综合评估。
4、动态观察：
对3类以下结节建议3-6个月复查超声，生长速度过快（年增长超2毫米）或新发可疑特征需升级处理。绝经后女性结节增长、男性单发结节及儿童结节更需密切监测。
5、临床症状：
短期内迅速增大的结节伴声音嘶哑、吞咽困难或颈部淋巴结肿大提示恶性可能。但多数甲状腺癌早期无症状，需注意家族史、头颈部放射线暴露史等高风险因素。
日常需保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物但避免过量，缺碘地区可选用加碘盐。规律作息避免内分泌紊乱，每年进行甲状腺触诊自查，发现异常硬块及时就医。避免颈部长期受压，放射工作者需做好防护。适度运动如游泳、瑜伽可调节免疫功能，术后患者应遵医嘱定期复查甲状腺球蛋白。保持情绪稳定有助于维持甲状腺激素平衡，必要时可寻求心理疏导。
